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保健常识

 所谓足底肌膜炎是足底肌膜因发炎引起之疼痛现象,刚开始它往往是慢慢的、轻微的疼痛,疼痛位置在足底肌膜靠近跟骨处。患者在走路、跑步时会感觉到脚底有点疼痛。

 
以下是二位病例: 
病例一:   一位68岁肥胖女性患者,抱怨右脚底疼痛已一个多月,最近越来越痛,尤其是早上睡醒下床时,脚一踩到地,痛得不敢走路。患者右脚最近并没扭伤或挫伤,也没有麻木或感觉异常现象。理学检查:脚底没有发炎肿胀现象,有扁平足,在脚底肌膜靠近跟骨处有压痛点,将脚趾往上扳时引起疼痛。足部X光:跟骨有骨刺。  
病例二:   一位42岁男性患者,平时喜欢慢跑,二星期前发现慢跑后右脚底稍微疼痛,休息不久即好,患者继续慢跑,后来疼痛越来越严重,最后停止慢跑。来看诊时走路会痛,爬楼梯或踮脚尖时更痛,患者脚踝没扭伤,脚跟亦无挫伤。理学检查:脚底及脚根肌腱没有发炎肿胀现象,在脚底肌膜靠近跟骨处有压痛点。脚趾往上扳时引起疼痛。  
 
以上二例都是典型的足底肌膜炎。
 
造成足底肌膜炎的原因为: 
一、足弓承受过重压力,足底肌膜过度伸张引起发炎现象或少数肌膜纤维断裂而引起疼痛。 
二、体重超重、扁平足、慢跑者易发生。或体重突然增加5~10公斤,或平时很少运动之中年人,突然激烈运动也容易发生。  
 
它的临床症状则是:   刚开始,足底只是轻微疼痛。运动慢跑后症状较严重,休息一下就不痛了。后来没运动时也会痛,早晨起床开始走路时最痛,走几步后疼痛稍好些,爬楼梯或脚趾往上翘时疼痛加重,疼痛点则在足底肌膜稍 内侧靠近跟骨处,X光检查可能正常或有骨刺。   跗管症候群(Tarsal Tunnel Syndrome)、跟骨骨膜炎、脚跟垫 (Heel pad)疼痛与足底肌膜炎很像,需鉴别诊断。跗管症候群为神经压迫引起,除足底疼痛外,会有麻木、灼热、感觉异常之现象。除非神经被压迫很严重,否则NCV检查往往是正常的。跟骨骨膜炎则脚底为弥漫性疼痛。脚跟垫 (Heel pad)疼痛则除脚底外,尚有脚跟后侧的疼痛。  
治疗方面为: 
一、休息:不要再跑步,运动员可游泳或骑脚踏车以保持体力。
二、冰敷:急性期宜冰敷,每次15分钟,一天3~4次。 
三、服用非类固醇消炎止痛药。 
四、若服用非类固醇消炎止痛药二个星期,仍疼痛严重,则考虑局部注射类固醇消炎止痛药。 
五、复健治疗:可用冰敷、超音波(图一)、经皮神经刺激器(TENS)(图二)、水疗、按摩及牵拉运动(图三)。 
六、使用脚底护垫或副木。 
七、若以上治疗皆无效,疼痛超过六个月,则考虑开刀治疗。
 
结论   当足底疼痛考虑为足底肌膜炎时,其治疗为休息、冰敷,以减轻脚底肌膜所承受之压力。其次为药物治疗、复健治疗、伸展运动,局部注射类固醇消炎止痛药。若皆无效,则考虑开刀治疗。预防则为如体重超重,则减轻体重。穿合适之鞋子同时避免长期在坚硬之地面上行走或跑步。

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